Masalah apa yang ditangani neuropsikologi?

Neuropsikologi bertanggung jawab untuk mengevaluasi dan merehabilitasi orang yang menderita beberapa jenis kerusakan atau cedera otak. Masalah yang ditangani neuropsikologi banyak dan beragam, seperti gangguan memori, bahasa, perhatian, atau penyakit seperti demensia.

Dalam artikel ini kita akan menjelaskan masalah seperti apa yang ditangani neuropsikologi melalui rehabilitasi.

  • Artikel terkait: ” 4 fase intervensi neuropsikologis (dan karakteristiknya) “

Apa itu neuropsikologi dan masalah apa yang ditanganinya?

Neuropsikologi adalah disiplin ilmu yang mempelajari hubungan antara otak dan perilaku, dan yang bertujuan untuk mengidentifikasi dan menggambarkan masalah atau perubahan kognitif dan fungsional akibat cedera atau penyakit otak, serta melakukan intervensi terapeutik melalui rehabilitasi orang yang menderitanya. konsekuensi di semua bidang kehidupan Anda.

Bidang kegiatan praktik ini meluas ke orang yang menderita lesi organik pada sistem saraf pusat, yang asalnya dapat dari berbagai jenis: cedera kepala, kecelakaan pembuluh darah, tumor, demensia, penyakit menular, gangguan metabolisme, dll.

Neuropsikologi juga bertanggung jawab untuk merawat pasien dengan masalah yang mempengaruhi fungsi kognitif seperti memori, perhatian, fungsi eksekutif, dll, baik karena sekunder untuk beberapa jenis gangguan (demensia atau penyakit neurodegeneratif, misalnya), atau karena gangguan kognitif. gangguan yang terkait dengan usia atau asal tidak diketahui.

Intervensi neuropsikologis yang lengkap dan benar harus didasarkan pada penerapan fase atau tahapan berikut: diagnosis dan evaluasi, tahap pertama di mana orang yang datang ke konsultasi harus menentukan apa masalahnya, serta apa masalahnya. sejarah dan latar belakang mereka, sehingga profesional, melalui penggunaan baterai dan tes, dapat mengevaluasi berbagai fungsi dan kapasitas orang untuk membuat penilaian dan penilaian.

Tahap kedua adalah menentukan tujuan dan membuat rencana perawatan atau program rehabilitasi. Dengan semua informasi yang dikumpulkan di atas, ahli neuropsikologi harus menyesuaikan isi dan program dengan kebutuhan spesifik pasien. Setelah fase ini datanglah tahap ketiga dan yang paling penting: rehabilitasi neuropsikologis, yang sekarang akan kita persembahkan bab khusus. Keempat dan terakhir akan terdiri dari generalisasi hasil program yang diterapkan.

Rehabilitasi neuropsikologis

Rehabilitasi dalam neuropsikologi bertujuan untuk mengurangi atau meminimalkan defisit dan perubahan kognitif, emosional dan perilaku yang mungkin muncul setelah kerusakan otak, untuk mencapai kapasitas maksimal dan otonomi fungsional pasien, baik di tingkat sosial, keluarga, dan pekerjaan.

Seorang neuropsikolog dapat merawat pasien dengan berbagai kondisi, di antaranya adalah: defisit kognitif (memori, perhatian, fungsi eksekutif, kecepatan pemrosesan, gnosis, praksis, dll.), masalah belajar, gangguan bahasa, penyakit neurodegeneratif, stroke, epilepsi, perhatian defisit, gangguan perkembangan, dll.

Selanjutnya, kita akan menjelaskan masalah paling umum yang dihadapi neuropsikologi.

1. Rehabilitasi kerusakan otak yang didapat

Penyebab utama kerusakan otak didapat adalah: tumor, kecelakaan serebrovaskular atau stroke, anoksia, penyakit menular dan cedera kepala. Ketika cedera jenis ini terjadi, ada pepatah dalam neuropsikologi dan bahwa sifat, luas dan lokasinya harus dipertimbangkan untuk menentukan tingkat keparahan kerusakan yang ditimbulkan.

Seiring dengan karakteristik tersebut di atas, waktu yang berlalu sejak cedera, serta variabel sosiodemografi, medis dan biologis pasien, juga harus diperhitungkan, karena keberhasilan intervensi akan lebih besar jika semuanya diperhitungkan..

Ada “jendela peluang” setelah cedera, di mana pasien dapat mengambil manfaat dari rehabilitasi neuropsikologis ke tingkat yang lebih besar; karena itu harus dilakukan sesegera mungkin. Penting untuk mengetahui fungsi mana yang diubah dan mana yang tidak untuk melakukan intervensi dengan benar.

Pada pasien dengan kerusakan otak didapat, biasanya harus merehabilitasi fungsi kognitif tertentu seperti perhatian, memori, fungsi eksekutif, gnosis, kemampuan persepsi visual atau praksis; serta kemungkinan gangguan emosi dan perilaku yang mungkin ditimbulkan.

2. Rehabilitasi memori

Salah satu masalah paling umum yang biasanya dihadapi oleh seorang neuropsikolog adalah gangguan memori.

Memori dapat dibagi menjadi memori jarak jauh atau jangka panjang (MLP), sebuah “gudang” di mana kita menyimpan kenangan hidup, pengetahuan kita tentang dunia, gambar, konsep, dan strategi tindakan; memori langsung atau jangka pendek (MCP), mengacu pada kemampuan kita untuk membangkitkan informasi segera setelah disajikan; dan memori sensorik, sebuah sistem yang mampu menangkap sejumlah besar informasi, hanya untuk waktu yang sangat singkat (sekitar 250 milidetik).

Defisit memori seringkali sangat persisten dan, meskipun dapat membantu, latihan stimulasi berulang bukanlah satu-satunya solusi.

Ketika datang untuk merehabilitasi memori, disarankan untuk membantu pasien dengan mengajarinya pedoman untuk mengatur dan mengkategorikan unsur yang akan dipelajari; Juga bermanfaat untuk mengajarinya cara membuat dan mempelajari daftar tugas, atau membantunya mengatur informasi menjadi bagian atau langkah yang lebih kecil sehingga dia dapat mengingatnya dengan lebih mudah.

Cara lain untuk meningkatkan kapasitas memori pasien adalah dengan mengajarinya untuk memusatkan perhatian dan bekerja pada kontrol kapasitas perhatian pada tugas yang sedang berlangsung atau ketika mempelajari sesuatu; dan, juga, perincian detail tentang apa yang ingin Anda ingat (misalnya, menulisnya di atas kertas atau berbicara kepada diri sendiri, memberi petunjuk pada diri sendiri).

  • Anda mungkin tertarik: ” Jenis memori: bagaimana otak manusia menyimpan memori? “

3. Rehabilitasi perhatian

Ketika kita berbicara tentang perhatian, kita biasanya mengacu pada tingkat kewaspadaan atau kewaspadaan yang dimiliki seseorang ketika melakukan aktivitas tertentu; yaitu, keadaan umum gairah, orientasi terhadap stimulus. Tetapi perhatian penuh juga dapat melibatkan kemampuan untuk memfokuskan, membagi, atau mempertahankan upaya mental.

Oleh karena itu, tampaknya perhatian bukanlah suatu konsep atau proses kesatuan, tetapi terdiri dari beberapa unsur seperti orientasi, eksplorasi, konsentrasi, atau kewaspadaan. Dan itu tidak hanya terdiri dari unsur atau utas fungsional ini, tetapi ada juga beberapa lokasi otak yang mendasari proses atensi ini.

Intervensi masalah perhatian akan tergantung pada etiologi kerusakan otak, fase di mana pasien dalam proses pemulihannya dan keadaan kognitifnya secara umum. Namun, biasanya ada dua strategi: yang tidak spesifik dan yang lebih spesifik yang ditujukan untuk defisit perhatian khusus.

Intervensi nonspesifik berfokus pada memperlakukan perhatian sebagai konsep kesatuan dan jenis tugas biasanya pengukuran waktu reaksi (sederhana atau kompleks), pemasangan rangsangan visual dalam pilihan ganda, deteksi pendengaran atau tugas tipe Stroop.

Dalam intervensi khusus, defisit dalam komponen perhatian yang berbeda diidentifikasi dan dibedakan. Model hierarki sering digunakan dan setiap level lebih kompleks daripada yang sebelumnya. Contoh tipikal adalah Attention Process Training, sebuah program penerapan latihan atensi individual dengan kompleksitas berbeda dalam perhatian yang berkelanjutan, selektif, bergantian dan terbagi, yang juga menggabungkan metode dan teknik untuk rehabilitasi kerusakan otak, serta psikologi pendidikan dan klinis.

4. Rehabilitasi fungsi eksekutif

Fungsi eksekutif adalah seperangkat keterampilan kognitif yang memungkinkan kita untuk mengantisipasi, merencanakan dan menetapkan tujuan, membentuk rencana, memulai kegiatan atau pengaturan diri. Defisit dalam jenis fungsi ini menyulitkan pasien untuk membuat keputusan dan berfungsi dalam kehidupan sehari-hari mereka.

Dalam konteks klinis, istilah sindrom dysexecutive telah diciptakan untuk mendefinisikan gambaran perubahan kognitif-perilaku khas dari defisit dalam fungsi eksekutif, yang menyiratkan: kesulitan dalam fokus pada tugas dan menyelesaikannya tanpa kontrol lingkungan eksternal; menyajikan perilaku kaku, gigih dan stereotip; kesulitan dalam membangun repertoar perilaku baru, serta kurangnya kemampuan untuk menggunakan strategi operasional; dan kurangnya fleksibilitas kognitif.

Untuk merehabilitasi fungsi eksekutif, ahli neuropsikologi akan membantu pasien untuk memperbaiki masalahnya dengan: inisiasi, pengurutan, pengaturan dan penghambatan perilaku; Solusi dari masalah; penalaran abstrak; dan perubahan kesadaran penyakit. Yang biasa adalah fokus pada kemampuan yang diawetkan dan bekerja dengan mereka yang paling terpengaruh.

5. Rehabilitasi bahasa

Saat menangani masalah bahasa, penting untuk mempertimbangkan apakah gangguan mempengaruhi kemampuan pasien untuk menggunakan bahasa lisan (afasia), bahasa tertulis (aleksia dan agrafia), atau semua hal di atas pada saat yang bersamaan. Kadang-kadang, sebagai tambahan, gangguan ini biasanya disertai dengan yang lain seperti apraksia, acalculia, aprosodia atau disleksia.

Perawatan harus didasarkan pada hasil evaluasi menyeluruh dari gangguan bahasa dan komunikasi pasien, penilaian status kognitif mereka, serta keterampilan komunikasi anggota keluarga mereka.

Dalam program stimulasi bahasa kognitif, neuropsikolog harus menetapkan serangkaian tujuan:

  • Jaga agar orang tersebut tetap aktif secara verbal.
  • Pelajari kembali bahasanya.
  • Berikan strategi untuk meningkatkan bahasa.
  • Ajarkan pedoman komunikasi kepada keluarga.
  • Berikan dukungan psikologis kepada pasien.
  • Latihan bahasa otomatis.
  • Mengurangi penghindaran dan isolasi sosial pasien.
  • Optimalkan ekspresi verbal.
  • Meningkatkan kemampuan untuk mengulang.
  • Mempromosikan kefasihan verbal.
  • Latihan mekanisme membaca dan menulis.

6. Rehabilitasi demensia

Dalam kasus pasien dengan demensia, tujuan intervensi neuropsikologis adalah: untuk merangsang dan mempertahankan kapasitas mental pasien; menghindari pemutusan hubungan dengan lingkungan mereka dan memperkuat hubungan sosial; memberikan keamanan pasien dan meningkatkan otonomi pribadi mereka; merangsang identitas dan harga diri sendiri; meminimalkan stres; mengoptimalkan kinerja kognitif; dan meningkatkan mood dan kualitas hidup pasien dan keluarganya.

Gejala-gejala gangguan demensia tidak hanya bersifat kognitif (kekurangan perhatian, memori, bahasa, dll), tetapi juga emosional dan perilaku, sehingga melakukan stimulasi kognitif saja tidak akan cukup. Rehabilitasi harus melangkah lebih jauh dan mencakup aspek-aspek seperti modifikasi perilaku, intervensi keluarga, dan rehabilitasi kejuruan atau profesional.

Tidaklah sama untuk melakukan intervensi pada fase awal, dengan gangguan kognitif ringan, dibandingkan pada fase akhir penyakit Alzheimer, misalnya. Oleh karena itu, penting untuk menyelesaikan kompleksitas latihan dan tugas sesuai dengan intensitas gejala dan perjalanan evolusi serta fase penyakit di mana pasien berada.

Secara umum, sebagian besar program rehabilitasi untuk gangguan kognitif sedang dan berat didasarkan pada gagasan untuk membuat orang tersebut tetap aktif dan terstimulasi, untuk memperlambat penurunan kognitif dan masalah fungsional, dengan merangsang area yang masih dipertahankan. Stimulasi yang tidak memadai atau tidak adanya itu dapat memprovokasi pasien, terutama jika mereka adalah subjek lanjut usia, keadaan bingung dan gambaran depresi.

Masa depan rehabilitasi dalam neuropsikologi

Meningkatkan program rehabilitasi kognitif pada pasien dengan kerusakan otak yang didapat tetap menjadi tantangan bagi para profesional neuropsikologi. Masa depan tidak pasti, tetapi jika ada satu hal yang tampak jelas, seiring waktu, bobot teknologi dan ilmu saraf akan meningkat, dengan implikasi yang akan terjadi ketika menciptakan metodologi penelitian baru. dan efisien.

Masa depan sudah hadir dalam teknologi seperti virtual reality atau augmented reality, dalam program berbantuan komputer dan kecerdasan buatan, dalam teknik neuroimaging atau dalam alat seperti stimulasi magnetik transkranial. Perbaikan dalam teknik diagnostik dan evaluasi yang memungkinkan para profesional untuk melakukan intervensi sesuai permintaan, dengan program yang disesuaikan dengan kebutuhan setiap pasien.

Masa depan neuropsikologi akan melibatkan peminjaman yang terbaik dari masing-masing disiplin ilmu saraf dan dengan asumsi bahwa masih banyak yang harus dipelajari, tanpa melupakan bahwa untuk campur tangan dengan lebih baik perlu lebih banyak menyelidiki dan bahwa untuk mengurangi intervensi diperlukan untuk dapat mencegah. lebih baik.

Referensi bibliografi:

  • Antonio, PP (2010). Pengantar neuropsikologi. Madrid: McGraw-Hill.