Kerongkongan – pengertian, letak, bagian, fungsi, penyakit

Pengertian Kerongkongan:

Kerongkongan adalah lorong licin penghubung antara tenggorokan (faring) dan lambung, dan panjangnya sekitar 8 inci (20 sentimeter). Kerongkongan bukan hanya sebuah tabung berlubang yang menggelincirkan makanan seperti seluncuran air tetapi terdiri dari otot-otot yang berkontraksi untuk memindahkan makanan ke lambung.

Letak kerongkongan

Kerongkongan terletak di belakang trakea (batang tenggorokan) dan jantung serta di depan tulang belakang dan menghubungkan faring dengan lambung. Kerongkongan dimulai pada ketinggian yang sama dengan vertebra serviks ke-6/7 di tepi bawah tulang rawan krikoid.

Kerongkongan juga dimulai dengan sfingter esofagus superior di bagian bawah hipofaring (pintu masuk ke kerongkongan) yang bersebelahan dengan sinus pyriform kiri, kemudian berjalan dorsal ke trakea di daerah dada dan perut ke tulang belakang, dan berlanjut dengan diafragma, akhirnya berakhir di persimpangan dengan kardia lambung, sejajar dengan vertebra toraks ke-11.

Kerongkongan memiliki 2 kurva lembut di bidang koronal. Kurva pertama dimulai sedikit di bawah dimulainya kerongkongan, bergerak ke kiri oleh akar leher, dan kembali ke garis tengah di tingkat vertebra toraks ke-5.

Akses ke kerongkongan dapat diperoleh dari dada kanan. Kurva kedua ke kiri terbentuk ketika kerongkongan membungkuk untuk melintasi aorta toraks desendens sebelum menembus diafragma. Kerongkongan juga memiliki kelengkungan anteroposterior yang sesuai dengan kelengkungan serviks dan bagian toraks dari kolom vertebral.

Bagian Kerongkongan

Kerongkongan dibagi menjadi tiga bagian: pars servikalis, pars torasika, dan pars abdominalis.

Pars servikalis, area serviks, adalah bagian dari kerongkongan di dalam leher. Ini dimulai pada krikoid, mengalir ke tulang belakang, dan setelah memasuki rongga dada menjadi pars torasika.

Pars torasika, area toraks, adalah bagian dari kerongkogan di dada. Ini adalah bagian terpanjang, berjalan dorsal ke trakea di mediastinum, dan setelah melewati hiatus oesophageus diafragma itu menjadi pars abdominalis.

Pars abdominalis, area perut, adalah bagian dari kerongkongan yang mengarah ke lambung. Ia masuk ke dalam kardia perut setelah sekitar 1-3 cm.

Struktur anatomi yang berdekatan menyebabkan tiga area yang terbatas pada kerongkongan. Penyempitan ini adalah sebagai berikut:

konstriksi krikoidea – disebabkan oleh kartilago krikoid dan mengerut oleh sphincter esofagus bagian atas (UOS) sampai sphincter mengendur sebagai respons terhadap bolus.
konstriksi partis torakidea / penyempitan aorta – disebabkan oleh kedekatan dengan lengkung aorta (arkus aorta) dan bronkus primer kiri.
konstriksi diafragmatika – disebabkan oleh hiatus esophagus diafragma.

Struktur Dinding Kerongkongan

Kerongkongan umumnya memiliki struktur dinding khas saluran pencernaan.

Secara histologis, kerongkongan memiliki 4 lapisan konsentris berikut (lihat gambar di bawah):

Lapisan mukosa;
Lapisan submukosa;
Lapisan otot; dan
Lapisan lumen.

Kerongkongan tidak memiliki lapisan penutup kontinu.

Lapisan mukosa (selaput lendir)

Mukosa membentuk lapisan paling dalam dan dibentuk oleh epitel skuamosa bertingkat non-keratin yang konsisten dengan lapisan faring. Perubahan epitel mukosa dari epitel sel skuamosa menjadi epitel sel kolumnar di persimpangan gastroesofageal yang disebut “garis Z” atau persimpangan skuamokolumnar. Ia juga mengalami tekanan mekanis yang berat.

Di bawah mukosa terdapat lamina propria halus yang menampung kapiler, limfatik, dan mukosa muskularis.

Lapisan submukosa

Lapisan kedua dibentuk oleh submukosa, dan secara longgar menghubungkan selaput lendir dan mantel berotot. Lapisan ini juga mengandung pembuluh darah yang lebih besar, pleksus saraf submukosa (Meissner), dan kelenjar esofagus.

Lapisan otot

Lapisan ketiga dibentuk oleh serat otot melingkar dan longitudinal.

Antara lapisan melingkar dan longitudinal adalah bagian dari sistem saraf enterik — pleksus mienterika Auerbach (plexus myentericus). Ini mengontrol motilitas dan peristaltik esofagus dan pembukaan sfingter esofagus bagian bawah.

Serat-serat otot melingkar bagian dalam: Serat-serat ini secara kontinyu superior dengan serat-serat bagian cricopharyngeal dari konstriktor inferior dan inferior dengan serat-serat miring perut.

Serat otot longitudinal luar: Serat otot longitudinal membentuk lapisan kontinu di sekitar seluruh kerongkongan, kecuali posterosuperior, 3-4 cm di bawah kartilago krikoid; di sini, mereka menyimpang sebagai 2 fasikula yang naik miring ke aspek anterior esofagus. Lapisan longitudinal umumnya lebih tebal daripada lapisan melingkar.

Otot kerongkongan tidak seragam. Serat otot di bagian cranial esofagus berwarna merah dan terutama terdiri atas otot lurik. Bagian tengah dicampur, dan bagian bawah, dengan pengecualian langka, hanya berisi otot polos. Pita tambahan otot menghubungkan esofagus dan pleura kiri dengan akar bronkus kiri dan posterior perikardium.

1/3 proksimal esofagus terutama terdiri dari otot lurik. Otot polos mendominasi di bagian distal.

Fungsi Kerongkongan:

Kerongkongan adalah tabung panjang, tipis, dan berotot yang menghubungkan faring (tenggorokan) ke perut. Ini membentuk bagian penting dari saluran pencernaan dan berfungsi sebagai saluran untuk makanan dan cairan yang telah ditelan ke dalam faring untuk mencapai lambung.
Di bagian atas kerongkongan adalah pita otot yang disebut sfingter esofagus bagian atas. Pita otot lainnya, sfingter esofagus bagian bawah ada di bagian bawah tabung, sedikit di atas perut.
Ketika seseorang menelan, sfingter ini rileks sehingga makanan bisa masuk ke lambung. Ketika tidak digunakan, mereka berkontraksi sehingga makanan dan asam lambung tidak mengalir kembali ke kerongkongan.

Ganguan Penyakit Kerongkongan

Nyeri terbakar di dada: LES yang tertutup tidak sempurna memungkinkan isi lambung yang asam untuk dicadangkan (refluks) ke kerongkongan. Refluks dapat menyebabkan mulas, batuk, suara serak, atau tanpa gejala sama sekali.
Gastroesophageal Reflux Disease (GERD): Ketika refluks sering terjadi atau mengganggu.
Esophagitis: Peradangan pada kerongkongan. Esofagitis dapat disebabkan oleh iritasi (seperti akibat refluks atau terapi radiasi) atau infeksi.
Barrett’s Esophagus: Refluks asam lambung secara teratur mengiritasi kerongkongan, yang dapat menyebabkan bagian bawah mengubah strukturnya. Sangat jarang, Barrett’s esophagus menjadi kanker kerongkongan.
Penyempitan kerongkongan: Penyempitan kerongkongan. Iritasi kronis akibat refluks adalah penyebab striktur kerongkongan yang biasa.
Achalasia: Penyakit langka di mana sfingter esofagus bagian bawah tidak rileks dengan baik. Kesulitan menelan dan regurgitasi makanan adalah gejala.
Kanker Kerongkongan: Meskipun serius, kanker kerongkongan jarang terjadi. Faktor risiko untuk kanker kerongkongan termasuk merokok, minum banyak, dan refluks kronis.
Varises Esofagus: Pada orang dengan sirosis, pembuluh darah di kerongkongan dapat membesar dan membesar. Disebut varises, vena ini rentan terhadap perdarahan yang mengancam jiwa.
Jaringan kerongkongan: Akumulasi jaringan (mirip dengan cincin kerongkongan) yang biasanya terjadi di kerongkongan atas. Seperti cincin, jaringan kerongkongan biasanya tidak menimbulkan gejala.
Sindrom Plummer-Vinson: Suatu kondisi termasuk anemia defisiensi besi kronis, jaringan kerongkongan, dan kesulitan menelan.

Uji Kerongkongan

Endoskopi Atas: EGD (esophagogastroduodenoscopy): Sebuah tabung fleksibel dengan kamera di ujungnya (endoskop) dimasukkan melalui mulut. Endoskop memungkinkan pemeriksaan kerongkongan, lambung, dan usus dua belas jari (usus kecil).
Pemantauan pH esofagus: Penyelidikan yang memantau keasaman (pH) dimasukkan ke kerongkongan. Pemantauan pH dapat membantu mengidentifikasi GERD dan mengikuti respons terhadap pengobatan.
Barium Swallow: Seseorang menelan larutan barium, kemudian film sinar-X diambil dari kerongkongan dan lambung. Paling sering, menelan barium digunakan untuk mencari penyebab kesulitan menelan.

Pengobatan

H2 Blockers: Histamin menstimulasi pelepasan asam di lambung. Antihistamin tertentu yang disebut H2 blocker dapat mengurangi asam, meningkatkan GERD dan esophagitis.
Penghambat Pompa Proton: Obat-obatan ini mematikan banyak pompa penghasil asam di dinding lambung. Mengurangi asam lambung dapat mengurangi gejala GERD, dan membantu menyembuhkan bisul atau kerongkongan.
Esofagektomi: Pengangkatan esofagus secara bedah, biasanya untuk kanker kerongkongan.
Dilatasi kerongkongan: Sebuah balon dilewatkan ke kerongkongan dan digembungkan untuk melebarkan striktur, jaring, atau cincin yang mengganggu menelan.
Biopsi: Sering dilakukan melalui endoskop, sepotong kecil esofagus diambil untuk dievaluasi di bawah mikroskop.
Confocal Laser Endomicroscopy: Prosedur baru yang mengambil mikroskop di dalam pasien, yang dapat menggantikan kebutuhan akan banyak biopsi.