Diafisis: Komposisi, fungsi, Fraktur

Diafisis adalah bagian tengah dari tulang panjang. Diafisis bertanggung jawab untuk menopang berat tubuh sebagai kolom dan, pada saat yang sama, meningkatkan kekuatan otot dengan beroperasi sebagai tuas. Tidak semua tulang memiliki diafisis, hanya tulang panjang. Struktur tulang di mana ditemukan terletak terutama di anggota gerak atas dan bawah.

Jadi, tulang-tulang tubuh yang mengalami diafisis adalah: pada ekstremitas atas, humerus, radius, ulna (sebelumnya dikenal sebagai tulang hasta), metakarpal, dan falang; dan pada ekstremitas bawah, tulang diafisis adalah tulang paha, tibia, fibula (sebelumnya dikenal sebagai fibula), metatarsal, dan falang.

Selain yang disebutkan sebelumnya, tulang rusuk dan tulang selangka juga tulang panjang dengan diafisis meskipun mereka tidak ditemukan di ekstremitas. Semua tulang diafisis dikenal sebagai tulang panjang dan selain bagian tengah (diafisis) mereka memiliki dua bagian tambahan.

Kedua bagian ini adalah epifisis, yang terletak di ujung tulang; dan metafisis, yang terletak di persimpangan diafisis dan epifisis. Masing-masing bagian tulang ini memiliki fungsi spesifik untuk berfungsinya kerangka.

Sisa tulang tubuh tidak memiliki diafisis. Mereka diklasifikasikan sebagai tulang pipih, dan struktur dan fungsinya berbeda dari tulang panjang.

Komposisi diafisis

Secara umum, tulang panjang terdiri dari dua bagian yang terdiferensiasi dengan baik: korteks atau tulang kortikal, dan sumsum tulang.

Korteks mewakili bagian luar tulang dan ditutupi oleh periosteum, sedangkan medula menempati bagian dalam tulang, dengan darah dan pembuluh limfatik mengalir di dalamnya.

Tulang kortikal

Korteks terdiri dari tulang padat, dengan struktur pipih, sangat keras dan dengan torsi tertentu yang memungkinkannya menahan tekanan besar yang biasanya dialami poros.

Korteks diatur seperti tabung, yang memungkinkan tulang menjadi sangat resisten tetapi ringan pada saat bersamaan. Namun, itu bukan tabung hampa tetapi dengan jaringan yang sangat penting di dalamnya: sumsum tulang.

Di luar, diafisis tulang panjang ditutupi oleh lapisan tipis jaringan fibrosa yang dipersarafi yang dikenal sebagai “periosteum”, yang bertanggung jawab untuk sensitivitas dan pada saat yang sama berfungsi sebagai titik jangkar untuk penyisipan otot dan tendon.

Sumsum tulang

Sumsum tulang adalah jaringan lunak yang terbuat dari sel hematopoietik (memproduksi sel darah merah) selama masa kanak-kanak. Kemudian mereka terutama terdiri dari jaringan lemak.

Sumsum tulang bekerja sebagai penyangga, menyerap kekuatan yang dihasilkan ke dalam diafisis.

Fungsi Diafisis

Diafisis memiliki dua fungsi utama:

  • Struktur ini mampu menopang bobot tubuh manusia sebagai “tiang atau kolom”, terutama poros tulang paha dan batang tulang kering; Poros humerus dan poros ulna (jari-jari) juga dapat melakukannya, meskipun pada tingkat yang lebih rendah dan untuk waktu yang terbatas.
  • Diafisis berfungsi sebagai titik jangkar ke otot (melalui tendon) dan ligamen tertentu, memungkinkan kekuatan yang dihasilkan oleh sistem otot tidak hanya untuk ditransmisikan ke tulang, tetapi juga diperkuat dengan bekerja sebagai pengungkit.

Karena ada lebih dari satu otot yang melakukan penyisipan dalam diafisis tulang, ini memiliki struktur khusus yang memungkinkan peningkatan permukaan penyisipan, (misalnya, garis kasar dalam diafisis tulang paha). Struktur-struktur ini membentuk alur dan lembah dalam diafisis di mana tendon otot melakukan insersi secara individual.

Otot-otot biasanya dimasukkan ke dalam dua tulang berturut-turut, melewati sebagian besar kasus melalui sendi (penyatuan antara dua tulang tertentu). Kemudian, tergantung pada titik tetap yang diambil oleh kontraksi otot, akan ada satu gerakan atau yang lain di anggota gerak.

Fraktur Diafisis

Fraktur diafisis adalah yang paling sering terjadi pada tulang panjang. Mereka biasanya terjadi karena dampak langsung, di mana gaya diterapkan tegak lurus terhadap sumbu utama tulang.

Menurut karakteristiknya, fraktur diafisis dapat diklasifikasikan sebagai sederhana (ketika fraktur poros pada satu titik), kompleks (ketika fraktur terjadi pada dua titik atau lebih) dan kominut (ketika fraktur poros dalam beberapa fragmen).

Selain itu, fraktur dapat melintang (jejak fraktur memiliki arah tegak lurus terhadap sumbu utama tulang), miring (jejak fraktur antara 30 dan 60ยบ dalam kaitannya dengan sumbu utama tulang) dan spiral (mereka membentuk spiral di sekitar diafisis).

Tergantung pada jenis fraktur, jenis perawatan untuk itu diputuskan. Mereka memiliki dua pilihan dasar: perawatan ortopedi dan perawatan bedah.

Perawatan ortopedi

Perawatan ortopedi (konservatif atau non-invasif) adalah salah satu yang terdiri dari immobilisasi ekstremitas di mana fraktur diafisis terjadi menggunakan elemen ortopedi.

Plester atau gips umumnya digunakan, meskipun perangkat imobilisasi seperti traksi rangka juga dapat digunakan.

Tujuan dari perawatan ini adalah untuk menjaga ujung-ujung fraktur tetap bersentuhan agar jaringan parut membentuk kalus yang pada akhirnya akan memadukan kedua ujungnya.

Perawatan ortopedi biasanya dicadangkan untuk fraktur sederhana dan transversal, walaupun ini bukan kondisi sinus.

Di sisi lain, ini adalah pengobatan pilihan selama tidak ada kontraindikasi pada anak-anak, karena prosedur bedah dapat merusak lempeng pertumbuhan dan membahayakan panjang anggota gerak.

Dalam kasus fraktur diaphyseal dari tulang panjang tangan dan kaki – metacarpal dan metatarsal – pengobatan pilihan biasanya ortopedi (imobilisasi), walaupun dalam kasus tertentu perlu dilakukan pembedahan.

Perawatan bedah

Perawatan bedah fraktur diafisis terdiri dari melakukan operasi. Bidang otot diakses melalui sayatan di kulit, yang dipisahkan untuk mengakses fokus fraktur.

Setelah berada di area tersebut, bahan sintetis yang berbeda dapat digunakan, seperti pelat kortikal dengan sekrup kortikal, yang ideal untuk diafisis tulang seperti humerus, ulna, radius, dan fibula.

Anda juga dapat menggunakan kuku endomedullary (tersumbat atau tidak dengan sekrup kortikal), ini ideal untuk merawat tulang yang dimuat, seperti tulang paha dan tibia.

Terlepas dari bahan osteosintesis yang dipilih, prosedur ini dilakukan oleh ahli bedah ortopedi dengan anestesi umum. Tujuannya adalah untuk menjaga semua fragmen fraktur bersama dengan kuku atau lempeng, sesuatu yang tidak mungkin dalam kasus-kasus tertentu dengan perawatan ortopedi.

Dalam kasus fraktur diafisis metakarpal dan metatarsal, kawat atau sekrup khusus biasanya digunakan sebagai bahan sintesis, meskipun prosedur ini dicadangkan untuk fraktur yang sangat kompleks yang tidak mungkin diselesaikan dengan perawatan ortopedi.

Perawatan ini umumnya dicadangkan untuk fraktur spiral, comminuted atau fraktur kompleks, asalkan tidak ada kontraindikasi.