Apa yang dilakukan oleh Spesialis Penagihan dan Pengkodean Medis?

Spesialis penagihan dan pengkodean medis modern sering menggunakan komputer selama pekerjaan mereka.

Spesialis penagihan dan pengkodean medis mencatat dan memproses catatan kesehatan pasien di praktik medis, rumah sakit, atau perusahaan asuransi. Orang ini terutama bertanggung jawab untuk mengatur file pasien dan memastikan bahwa catatan tentang ujian dan rejimen pengobatan akurat dan dapat diakses. Ia juga dapat memproses pembayaran, termasuk mengirimkan tagihan dan menangani klaim asuransi . Pekerjaan ini jarang membutuhkan interaksi langsung dengan pasien, tetapi spesialis terkadang dipanggil untuk menjelaskan atau menafsirkan catatan jika ada kebingungan tentang apa yang ditagih atau jenis layanan apa yang diberikan.

Transkripsi

Rekam medis pasien dapat digunakan untuk menentukan penagihan.

Sebagian besar pekerjaan spesialis penagihan dan pengkodean medis melibatkan transkripsi. Ketika dokter, perawat, dan profesional medis lainnya bertemu dengan pasien, mereka sering membuat catatan dengan tangan atau pada perangkat elektronik portabel. Catatan ini sering merupakan bagian penting dari perawatan pasien, tetapi tidak selalu disederhanakan — catatan ini dapat ditulis dengan singkat, misalnya, atau dicoret di tepi file utama pasien. Pakar penagihan dan pengkodean akan mengatur semua catatan ini ke dalam file terpadu yang dapat dengan mudah dicari dan dirujuk silang di kemudian hari.

Rekam medis berisi informasi tentang kesehatan pasien dan riwayat perawatan medis.

Mendengarkan catatan yang direkam secara lisan juga dapat menjadi bagian dari pekerjaan. Banyak profesional medis mendikte kesan mereka tentang kondisi pasien atau pemikiran tentang pengobatan yang kemudian harus diintegrasikan ke dalam file pasien. Pakar penagihan dan pengkodean sering kali bertanggung jawab untuk meninjau rekaman ini, menyalinnya, dan kemudian menentukan cara terbaik untuk membuatnya menjadi rekaman permanen.

Menetapkan Kode

EMR menawarkan cara yang efisien untuk mengarsipkan, mengkode, dan menyimpan catatan pasien.

Membangun file pasien itu penting tetapi biasanya hanya langkah awal. Hal berikutnya yang harus dilakukan oleh spesialis pengkodean dan penagihan medis adalah menetapkan setiap keputusan perawatan sebuah “kode”, biasanya urutan berbasis huruf atau angka, yang menandakan untuk apa perawatan itu dan bagaimana itu akan ditagih. Waktu seorang dokter biasanya ditagih per jam, misalnya, yang mendapat satu kode. Hal-hal seperti pemrosesan urin, pemeriksaan darah, dan suntikan juga diberi kode, seperti halnya prosedur yang lebih utama seperti sinar-X, ultrasound, dan rujukan spesialis.

Ada beberapa situasi di mana spesialis dipanggil, seperti sengketa penagihan.

Sebagian besar waktu, kode disederhanakan berdasarkan negara per negara atau wilayah per wilayah. Beberapa di antaranya ditentukan oleh rencana asuransi, tetapi banyak yang didorong oleh pemerintah. Memiliki sistem pengkodean medis terpadu membantu meningkatkan efisiensi perawatan medis sekaligus mengurangi penipuan . Pakar penagihan dan pengkodean harus berhati-hati untuk menjaga agar catatan mereka tetap akurat, dan akibatnya, mereka mungkin menghabiskan waktu yang sama banyaknya untuk meninjau pekerjaan mereka seperti yang mereka lakukan pada awalnya.

Pentingnya Analisis

Spesialis biasanya menyimpan manual pengkodean dan “lembar contekan” perangkat lunak sebagai referensi, tetapi pekerjaannya biasanya lebih dari sekadar memasukkan angka untuk kondisi yang berbeda. Spesialis terbaik mampu menyatukan catatan dan hasil lab menjadi informasi diagnostik yang lebih komprehensif, sebuah latihan yang seringkali membutuhkan banyak analisis dan setidaknya pengetahuan dasar tentang cara kerja sistem medis. Beberapa di antaranya dapat dipelajari di tempat kerja, tetapi jumlah yang sama tergantung pada pelatihan khusus dan perhatian yang tajam terhadap detail.

Penekanan pada Penyimpanan Catatan Elektronik

Banyak bagian dunia menggunakan sistem rekam medis elektronik, yang disingkat EMR. EMR adalah cara yang efisien untuk mendigitalkan dan memelihara sejumlah besar informasi pasien dan materi diagnostik dalam format elektronik dengan cara yang menghemat ruang fisik dan membuat catatan lebih dapat diakses secara universal. Sementara EMR sangat efisien untuk sebagian besar praktisi medis, mereka sering menambahkan langkah ekstra untuk coders dan biller. Spesialis harus dilatih tidak hanya dalam basis data elektronik tetapi juga undang-undang privasi dan akses pasien yang berlaku. Kesalahan dalam keamanan atau entri dapat membuat file elektronik rentan, yang merupakan masalah besar bagi pembuat kode, praktisi, dan pasien.

Interaksi Pasien

Sebagian besar pekerjaan spesialis dilakukan “di belakang layar”, dengan arsip datang dari kantor medis dan perusahaan asuransi tanpa banyak interaksi pribadi. Namun, ada beberapa situasi di mana spesialis dipanggil untuk menangani pasien secara langsung. Ini paling umum ketika ada semacam perselisihan — ketika seorang pasien bersikeras bahwa dia tidak menerima perawatan berkode tertentu, misalnya, atau ketika perusahaan asuransi menolak pertanggungan untuk sesuatu yang dikodekan sebagai prosedur rutin. Dalam kasus seperti ini, spesialis dapat bekerja langsung dengan pasien untuk menyelesaikan masalah dan, paling tidak, akan menghubungi profesional medis yang terlibat untuk mendapatkan kejelasan tentang situasinya.

Spesialis terkadang juga bertindak sebagai penghubung antara praktik medis dan agen penagihan asuransi. Informasi tentang klaim, masalah pembayaran, dan pertanyaan tentang polis pertanggungan tertentu sering kali berada dalam lingkup keahlian spesialis.

Pentingnya Kerja Sama Tim

Banyak pekerjaan yang dilakukan oleh spesialis pengkodean dan penagihan agak tersendiri, tetapi kerja tim tetap merupakan bagian utama dari pekerjaan di sebagian besar tempat. Coder dan biller harus bekerja sama untuk menghasilkan catatan yang komprehensif, dan mereka sering bertanggung jawab untuk memeriksa pekerjaan satu sama lain. Dalam kebanyakan kasus, setiap profesional hanya memiliki satu bagian dari catatan atau file yang lebih besar. Hanya ketika semua upaya digabungkan, sistem pengkodean yang koheren dan dapat digunakan akan muncul.

Pengaturan Pekerjaan yang Berbeda

Sebagian besar spesialis pengkodean dan penagihan bekerja langsung dengan profesional medis, tetapi tidak semua melakukannya. Mereka sering disewa oleh rumah sakit, klinik perawatan di rumah, dan pusat layanan rawat jalan – pada dasarnya di mana saja di mana pasien menerima perawatan atau informasi diagnosis. Spesialis biasanya juga menjadi staf di perusahaan asuransi, untuk membantu memproses klaim dan menginterpretasikan file yang masuk. Banyak pemerintah lokal dan nasional juga mempekerjakan orang dengan pengalaman seperti ini, terutama di tempat-tempat yang memiliki rencana perawatan kesehatan nasional atau sistem rekam medis yang dikelola pemerintah.

Sejumlah spesialis juga dapat bekerja dari kantor berbasis rumah. Ini paling umum setelah seorang spesialis mendapatkan pengalaman beberapa tahun di lingkungan kantor dan telah membuktikannya sendiri, tetapi kadang-kadang bisa menjadi pilihan bagi orang-orang yang baru memulai juga. Khususnya dalam praktik di mana sebagian besar file dibagikan dan disimpan secara elektronik, seringkali tidak ada alasan mengapa pembuat kode dan penagih tidak dapat bekerja dari jarak jauh. Mereka mungkin diminta untuk menghadiri pertemuan dan pelatihan tertentu di tempat, tetapi sebagian besar pekerjaan umumnya dapat dilakukan hampir dari mana saja.

Pelatihan yang Diperlukan

Seseorang biasanya harus memiliki setidaknya ijazah sekolah menengah untuk menjadi spesialis penagihan dan pengkodean medis, meskipun banyak pemberi kerja menginginkan orang yang telah memperoleh gelar associate atau sarjana. Sebagian besar spesialis penagihan dan pengkodean medis menerima pelatihan di tempat kerja untuk mempelajari berbagai aspek pekerjaan, tetapi ini jarang menggantikan pengetahuan latar belakang yang substantif. Kandidat yang telah mengambil bahkan hanya beberapa kursus anatomi, prosedur medis, atau spesialisasi diagnostik biasanya diberikan preferensi. Kursus ini dan kursus serupa sering diambil sebagai bagian dari kursus sertifikat pengkodean.

Sertifikat biasanya diberikan oleh organisasi nasional, seperti American Medical Billing Association di Amerika Serikat. Siswa biasanya mendaftar untuk meningkatkan kredensial mereka dan menunjukkan kepada calon pemberi kerja bahwa mereka serius dengan pekerjaan mereka. Tes sertifikasi dapat diambil di banyak community college dan universitas, dan mungkin juga tersedia secara online.

Related Posts